Criticare.chat.ru logo журнал Интенсивная терапия - анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия, неонатология

переводные статьи и обзоры по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, текущие зарубежные гайдлайны

<< вернуться на главную .::. CRITICARE.chat.ru .::. анестезиология и реаниматология

шкала APACHE II


(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)



Температура (°C)


Среднее артериальное
давление (mmHg)

ЧСС в 1 мин.


Частота дыхания в 1 мин.


Если FIO2 >= 0,5 :
Градиент (A-a)O2 (Help)

Если FIO2 < 0,5 : PaO2


Только при отсутствии данных КЩС :
HCO3 сыворотки (ммоль/л)

Артериальное pH


Натрий сыворотки (ммоль/л)


Калий сыворотки (ммоль/л)


Креатинин сыворотки
у больных с ОПН

Креатинин сыворотки
у больных без ОПН

Гематокрит (%)


Лейкоциты (x103/ mm3 )


Шкала комы глазго (Help)


Возраст


APACHE II


Хр. органная недост-ть, (Help)
Иммуно-компромитированные



Предположительный риск смерти

Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146
Предположительный риск смерти=eLogit/(1+eLogit)


Предположительный риск смерти (скорректированый)

Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146 + Diagnostic category weight
Предположительный риск смерти = eLogit/(1+eLogit)
Diagnostic category weight (y) =
(точка для десятых)
Неоперированные y Послеоперационные пациенты y y
(неотлож.)
Дыхательная недостаточность в следствие: Множественная травма -1.684 -1.081
Астма / аллергия -2.108 Поступление в связи с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями -1.376 -0.773
ХНЗЛ -0.367 Периферическая сосудистая хирургия -1.315 -0.712
Отек легких (некардиогенный) -0.251 Операции на клапанах сердца -1.261 -0.658
ОДН -0.168 Краниотомия по поводу опухоли -1.245 -0.642
Аспирация / отравления / токсины -0.142 Операции на почке по поводу опухоли -1.204 -0.601
Эмболия легких -0.128 Трансплантация почки -1.042 -0.439
Инфекция 0 ЧМТ -0.955 -0.352
Новообразования 0.891 Торакальная хирургия по поводу опухоли -0.802 -0.199
Сердечная недостаточность, в следствии : Трепанация по поводу внутричерепного кровоизлияния
(ICH/ SDH/ SAH)
-0.788 -0.185
Гипертензии -1.798 Ламинэктомия и другие операции на позвоночнике -0.699 -0.096
Нарушения ритма -1.368 Геморрагический шок -0.682 -0.079
Застойная сердечная недостаточность -0.424 ЖК кровотечение -0.617 -0.014
Геморрагический шок / гиповолемия 0.493 ЖК хирургия по поводу опухоли -0.248 0.355
Болезни коронарных артерий -0.191 Дыхательная недостаточность -0.140 0.463
сепсис 0.113 ЖК перфорация / обструкция 0.060 0.663
После остановки сердца 0.393 Если ничего из вышеперечисленного не подходит, с какой основных органных систем было связано поступление в ОРИТ после операции
Кардиогенный шок -0.259 Нервная -1.150 -0.574
Расслаивающая торакальная / абдоминальная аневризма 0.731 Сердечно-сосудистая -0.797 -0.194
Травма Дыхательная -0.610 -0.007
Множественная травма - 1.228 Желудочно-кишечная -0.613 -0.01
ЧМТ -0.517 Метаболическая / почечная -0.196 0.407
Неврология      
Судорожный синдром -0.584      
Внутричерепной кровоизлияние ICH/ SDH/ SAH 0.723      
Другие      
Передозировка препаратами -3.353      
Диабетический кетоацидоз -1.507      
ЖК кровотечение 0.334      
Если ничего из вышеперечисленного не подходит, с какой основных органных систем было связано поступление в ОРИТ      
Метаболическая / почечная -0.885      
Дыхательная -0.890      
Нервная -0.759      
Сердечно-сосудистая 0.470      
Желудочно-кишечная 0.501      
Ref : Knaus WA et al. APACHE II : A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29.
Вернуться к прогнозируемой летальности



Web Page: Jean-Yves Marandon
Русскоязычная версия - Зубарев Александр
Основа для калькулятора взята с сайта французского общества Анестезиологии и реаниматологии http://www.sfar.org
 
(A-a)O2 Градиент ( mmHg )

(A-a)O2 Градиент ( KPa )
PaCO2   (A-a)O2 Градиент

(A-a)O2 Градиент

PaCO2  
PaO2   PaO2  
FIO2(точка для десятыхs)
(например: 0.6)  
FIO2 (точка для десятых)
(например: 0.6)  
Формула (упрощенная):
(A-a)O2 Градиент = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2
With R.Q =1 , PAtm =760, PH2O = 47
(A-a)O2 Градиент = (760-47)*FIO2 - PaCO2 - Pa02
Формула (упрощенная):
(A-a)O2 Градиент = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2
with RQ =1 , PAtm =100, PH2O = 6.2
(A-a)O2 Градиент =(100-6.2)*FIO2 - PaCO2 - Pa02
Вернуться к шкале Apache II


Открывание глаз : Речь Motor
Спонтанно
На речь
На боль
Не открывает
Разговаривает / Ориентирован
Разговаривает / Дезориентирован
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Отсутствует
Выполняет команды
Целенаправленная на бол. раздражитель
Нецеленаправленная на бол. раздражитель
Тоническое сгибание
Тоническое разгибание
Отсутствует
Бал по шкале Glasgow=
Вернуться к шкале Apache II


ХРОНИЧЕСКАЯ ОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (Баллы в шкале APACHE II добавляются в следующих случаях) :

Печеночная недостаточность Сердечно-сосудистая Дыхательная Почечная Иммунная депрессия
Цирроз печени, подтвержденный биопсией

Зафиксированная портальная гипертензия,

Ранние эпизоды ЖК кровотечения связанные с портальной гипертензией

Ранние эпизоды печеночной недостаточности / энцефалопатии / комы.
NYHA класс IV Хронические рестриктивные, обструктивные или сосудистые заболевания, приведшие к резкому ограничению активности, т.е. невозможности выполнять домашние обязанности или подниматься по ступеням.

Зафиксированная хроническая гипоксия, гиперкапния вторичная полицитемия, тяжелая легочная гипертензия (> 40 mmHg), или зависимость от респиратора.
Получающие хронический диализ Пациенты, получающие терапию, подавляющую резистентность к инфекции т.е. иммуно-супрессию, химиотерапию, радиотерапию, длительное время высокие дозы кортикостероидов либо имеющие заболевания, которые значительно снижают резистентность к инфекции такие как лейкоз, лимфома, СПИД.
 Вернуться к шкале Apache II  

ключевые слова : шкала тяжести состояния больных APACHE II, Apache 2, анестезиология и реаниматология, анестезия, реанимация, врачи анестезиологи-реаниматологи, критические состояния, прогноз летальности, реанимационно-анестезиологическая служба, врачи анестезиологи-реаниматологи, общие и частные вопросы анестезиологии и реаниматологии, отделения анестезиологии-реанимации, шкала анестезиологического риска, мониторинг в анестезиологии и реаниматологии, синдромы в анестезиологии и реаниматологии, системное воспаление, шкала ком Глазго, прокальцитонин, анестезиология, мониторинг в анестезиологии, вычисление артериально-альвеолярного градиента, ссылки на сайты по анестезиологии-реаниматологии, бесплатные журналы по анестезиологии, реаниматологии, лечению боли и седации

ICJ.ru :


CRITICARE.chat.ru - анестезиология и реаниматология, 2006 г.
Rambler's Top100     ТОП10